[NAVER 지식iN] 갑상선결절 수술여부에 대해 문의 드립니다.

Q : 갑상선결절 수술여부에 대해 문의 드립니다. 

40세 여성입니다

너무도 많이 고민이 되어 이렇게 지식인에 글을 올립니다,

2008년 건강검진하면서 처음으로 갑상선에 0.5cm결절이 있다는것을 알았습니다,

모양이 괜찮아서 크기가 크나만 확인하라 했습니다.

2007년 2008년은 0.5cm. 2009년 1cm로 크기가 컸고 2010년 2011년 2012년 2013년 1cm로 크기 변화는 없었습니다. 건강검진 받을때 양성으로 보이나 조직검사를 받아보라 권유해서

2014년1월8일 분당서울대학교병원에서 조직검사(세침흡입술)를 받았습니다

그 결과는 다음과 같습니다,

(병리검사결과)

DIAGNOSIS:

Thyroid, "right upper", needle biopsy:

Macro and microfollicular proliferative lesion with thick fibrous capsule, Nodular hyperplasia vs. follicular neoplasm

(영상검사결과)

1.Inderterminate nodule at right upper thyroid(1.06*0.85*1.0cm)

2.No abnormal L/N

조직검사를 받은 서울대학교병원에서는 여포성종양으로

양성80%,악성20% 가능성이 있고 우측갑상선전절제술로 종양을 꺼내어

검사를 해야 양성과 악성여부를 알수 있다, 갑상성전절제술을 해라고 했습니다.

같은 검사결과를 가지고 두군데 병원을 더 가보았습니다.

갑상선분야에서는 가장 권위가 높다는 대림성모병원 갑상선센터를 소개 받고

초음파cd와 검사결과지, 조직슬라이드를 가지고

찾아 봬었습니다.

똑같이 여포성종양으로 얘기를 하면서

세포의 색깔이 내부와 외부가 거의 같다는 점은 긍정적이다, 테두리가 있다는것은 부정적이다,

다만, 크기가 1cm에서 5년동안 더이상 크지 않았다는점을 보았을때

세가지를 제안한다, 크기가 더 크는가 기다려본다/ 수술한다./ 고주파로 제거한다,

여포성종양은 양성과 악성인가를 조직검사로써는 모르는것이지만

저의 경우는 결절의 위치가 고주파하기에 상당히 좋은 자리로 결절 주위를 넓게 제거 하면

된다, 결론은 고주파시술을 하라고 했습니다.

세번째 찾은곳은 대치동의 정파종외과로 동네에서 갑상선으로 꽤 유명한 병원 이었습니다.

가서 먼저 초음파검사를 다시 했고 서울대병원에서의 조직슬라이드를 다시 한번

검사를 했습니다,

결과는 동일하게 여포성종양으로

이것은 꼭 수술을 해야한다, 였습니다,

다른병원에서 고주파시술도 가능하다라고 얘기했다니까,

고주파는 100% 양성일때만 하는것이고 이것은 20%가 악성일 가능성이 있기 때문에

갑상선우측전절제술을 해라 였습니다.

현재 저는 일을 하고 있고 특히 말을 하는 직업을 가지고 있습니다.

문의 드리겠습니다

대림성모병원은 저희 회사직원들도 여럿 그곳에서 수술을 했고 갑상선만 전문적으로 보는곳이라고 들었습니다, 제가 여기만 갔다면 아마도 고민 안하고 고주파시술을 했을 것입니다,

문제는 세군데 갔을때 두군데에서 다른 의견을 보이고 있어서 너무너무 고민돼고 어떤 결정이 바른 결정인가 결정 내리기 어려워서 고견을 여쭙니다,

A : re: 갑상선결절 수술여부에 대해 문의 드립니다.(여포성 종양, 고주파치료해도 되는지) 

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 유방갑상선외과 상담의 신유외과 신승호원장입니다.  

여포성종양은 수술이 원칙입니다.

양성 여포성 종양인지, 여포성 암인지는

주변조직의 침범 여부를 보고 결정하는 것인데

이것은 샘플만을 보는 조직검사로는 확인이 불가능하기 때문에

어쩔 수 없이 떼어서 다시 전체 병변을 조직검사해서 주변 침범 여부를 확인하는 것입니다.

말씀하신 병원들은 다 갑상선을 하는 전문의사라면 다 알고 있는 병원들입니다.

갑상선에 관하여 유명한 병원들은 맞습니다.

하지만 의학에는 널리 받아들여지는 standard(기준)가 있습니다.

세월이 흘러 혹시 변할 지 모르지만,

현재의 여포성종양의 standard는 수술적 진단입니다.