★함몰유두 + 비수유기 유륜주위유선염 ; 수술후기 : fistulectomy(누공절제술)가 필요한 이유★

비수유기 유륜주위유선염이 함몰유두와 동반된 케이스

: 절제술 & 교정수술후기

"함몰유두교정수술을 하기 위해 누공절제술(fistulectomy)을 해야 한다고?"

이분은 수유와 상관없는 시기에, 즉 비수유기에, 유륜주위에 유선염이 생겨서 타 유방외과에서 절개배농을 몇 번 하셨던 분입니다.

오른쪽 유방에만 유륜주위 유선염이 생겼었는데, 한 군데가 아니고 3시방향, 9시 방향에 각각 절개흉터가 있었습니다.

3시방향에 2번에 걸쳐서 고름이 생겨서 절개배농을 하고 짜내기를 몇 번 했다고 합니다.

함몰유두교정수술을 해도 재발할 수 있기 때문에 아예 시도조차 하지 말라고 들으셨다고 합니다.

끙... 이렇게 염증이 생기는 것이 함몰유두의 문제 중의 하나입니다.

결국 10대 시절에 유두 바로 아래에 염증이 유발되면서, mild한 염증이라면 함몰유두만 유발이 되고 끝나는데,

severe한 염증이라면 함몰유두뿐만 아니라, 언젠가는 비수유기유선염이라든지 염증이 유발될 수 있는 것이죠.

유두 자체에 염증이 생겨서 빨개져서 오시기도 하지만,

 대개 유륜주위쪽으로 퍼지면서 농양이 주변 유륜경계선 주위에서 배출되는 양상을 보이게 됩니다.

특히 다른 성형외과에서 함몰유두교정수술을 받으신 후, 염증이 반복된다고 수술받았던 성형외과를 원망하는 환자분들도 계신데,

이건 원래 severe한 염증이 내재되어 있었던 겁니다.

그래서 피곤하다거나 과음을 며칠 했다거나 할 때 이 염증이 다시 재발하는 것이지요.

이 염증이 되는 focus를 절제술(excision)을 해서 제거해야 하는데, 이 focus를 찾기가 쉽지 않습니다.

저도 수많은 고민을 하고, 수많은 책과 논문을 찾아보아도 뾰족한 수를 발견하지 못 하다가,

이런 저런 환자분들을 보다보니, 유방초음파 상에 예전의 염증 조직의 흔적을 발견하는 경우가 자꾸 생겼습니다.

100% 발견된다고 말하기는 어렵지만, 오늘 오신 분도 유방초음파로 자세히 오랫동안 눈에 불을 켜고 뒤져보니,

과거 염증이 있다가 가라앉은 것으로 추정되는 부분들이 있더군요.

역시 마취한 후에 확인해보니 fistula가 형성되어 있었습니다. 함몰유두와 연결되는 "누공"이 존재하는 것이지요.

이런 fistula를 따라서 염증이 자꾸 재발하는 것입니다.

결국 이 수술은 fistulectomy 가 되어야 합니다. 누공절제술을 해야 한다는 얘기지요.

저 통로같은 누공을, 벽을 포함해서 제거해야 한다는 겁니다.

이런 수술의 원칙은 몸의 다른 곳에도 적용됩니다.

perianal abscess라 부르는데, 항문주위 농양을 말합니다.

이런 항문주위 농양이 생기면 그 후에 perianal fistula 즉, 항문주위 누공이 생기는 경우가 많습니다.

또는 항문주위 누공이 원래 있는 경우 항문주위 농양이 생길 수 있습니다.

이것을 치료하는 방법이 fistulectomy입니다. 누공절제술이죠.

이것은 또 저희 병원에 많이 오시는 겨드랑이멍울, 표피낭종피지낭종염증물혹의 경우와도 또 비슷한 점이 있습니다.

겨드랑이멍울피지낭종표피낭종은 염증이 생긴 후 절개배농해서 염증 가라앉혀도 언젠가는 다시 염증이 재발합니다.

그래서 그 염증 focus를 제대로 제거하는 절제술을 해야 합니다.

비수유기 유륜주위유선염이 함몰유두와 연결되어 있는 것도 마찬가지입니다.

함몰유두를 교정하면서, 염증이 되는 focus가 교묘하게 제대로 제거되어야 하는 거죠.

만약 대충 제거되면 재발하고, 너무 많이 유방조직을 떼어내면 유방이 함몰되고 양쪽 유방의 비대칭이 생겨버릴 수 있습니다.

어떤 경우 focus가 많고 또 발견이 어려우면, 마치 유방암수술하듯이 유방을 다 날려버리는 수술을 하는 경우도 있습니다.

암이 아닌데도 말이죠.

아무튼... 이분은 다행히 초음파 상에서 병변이 관찰되었기 때문에, 수술중에 다시 fistula를 확인해서 제대로 제거하였습니다.

아마 재발 하지 않을 것으로 예상하지만, 모르죠. 아주 작은 염증 focus가 남아있다면 언젠가는 염증이 재발할 겁니다.

다만 그때는 간단하게 치료가 될 수 있습니다.

아무튼... 이런 분들은 대개 이런 말씀을 하면서 오십니다.

"마지막이라는 심정으로 왔습니다."

이 분은 함몰유두 때문에 고생을 너무 많이 하셨네요 ㅜ.ㅜ

​

염증 치료 받는 것을 반복하시다가

마침내 어느 분의 추천으로 신유외과를 오셨습니다!

처음엔 검사만 받아보기로 하고 오신 것인데

의사쌤께서 친절하게 설명해주시는 것에 신뢰를 느끼셨다고 쓰셨네요 ㅎㅎ

<자필 후기의 일부를 발췌했습니다 ^^>

​

:;    ...2년간 함몰유두로 3번 염증 치료를

타 병원에서 ​ 받았습니다.

::    ....염증이 심해 칼질을 내고 염증을 짜낼 때마다

고통이 말이 아니였습니다​.

​.

​.

::   ...​ 오른쪽은 염증으로 어렵다고 하셨을 때

안되겠구나   했는데   할 수 있다고....   안도하였고... 

​.

.

 ::   ....통증도 없고 수술시간이 짧고..    

<정성스런 후기 감사합니다 ^^>

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