가슴성형 후 피막에 생긴 멍울: 타 유방외과에서 의뢰되어 부분마취, 맘모톰으로 제거한 수술후기

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이 분은 좀 특별한 분이었습니다.

유방 조직 내부에 멍울이 생긴 것이 아니라

​가슴성형 후 보형물을 싸고 있는 피막에서 뭔가 자란 것인데요.

처음에는 그런 줄 몰랐습니다.

 그 유방외과 선생님이 맘모톰으로 제거하기 위해 여러 번 부분마취제를 주입하셨다고 합니다.

하지만 병변이 보형물과 너무 가까이 있는 상태라

(사실 가까운 정도가 아니라 그냥 보형물과 붙어 있는 상태였죠)

그 선생님도 보형물파손의 위험이 높다고 판단해 저에게 의뢰하신 것이죠.

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저희 강남역 신유외과가 워낙 가슴성형후맘모톰, 보형물맘모톰으로 나름 유명하다보니^^;;

 뭔가 노하우가 있지 않을까,

정 안되면 절개법으로 제거하시라 하는 말씀을 하며 환자분을 보내셨습니다.  

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흠... 역시 어려운 케이스더군요. 

정말 보형물과 멍울이 딱 붙어 있었습니다. 사이에 공간이 아예 없이ㅠㅠ 

(딱 1mm 만 떨어져 있어도 어렵지 않게 하는데 말입니다;;)

그런데...

이리저리 자세히 보니...

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보형물이 텍스쳐 라운드 타입인데,

유착이 떨어져 보형물을 싸는 피막 내부에 약간의 장액이 고여 있더군요.

장액을 멍울이 있는 곳으로 모아 모아 보니,  

위 사진처럼 멍울이 보형물 막과 떨어지는 상태가 되었습니다.   

(멍울을 떼고 난 후 알게 되었는데, 이 병변은 피막에서 자난 것이더군요.

그러니 보형물과 딱 붙어 있었겠죠. ㅠㅠ)

아무튼...

저 가느다란 공간으로 주사기를 조심스럽게 넣고

부분마취제를 조금씩 주입해 보았습니다.

멍울처럼 보이는 병변과 보형물 사이를 띄우기 위해

유방을 모아 보형물에 일부러 굴곡을 만든 후

그 사이로 주사기를 삽입한​ 것입니다.

보형물이 파손되면 무상으로 교체해드릴 생각까지 하고 한 맘모톰 시술이었던 거죠.ㅠㅠ 

​이 분은 확대 목적보다 임신출산수유 후 처진 가슴 올리는 거상을 하기 위해

​타 성형외과에서 유륜절개(완전 동그란 절개)로 유선조직도 좀 거상하면서 보형물을 넣어 수술을 했는데,

양쪽 비대칭이 꽤 심하고 여기저기 함몰 부분도 생기고 해서

가슴성형 후 (정확하게는 처진 가슴 거상술이죠) 아쉬움을 가졌던 분이었습니다.

라운드 텍스쳐드 보형물의 유착이 떨어져 꿀렁거리는 느낌이 들고 감촉도 좀 이상하고 하니,

만약에 맘모톰하다 가슴보형물이 터지더라도

부분마취로 유륜 일부 절개해

감촉 좋은 스무스로 교체해드릴 각오까지​ 하고 시행했던 분입니다.

​위 사진처럼, 주사기를 집어넣어 마취를 하면서

멍울을 보형물로부터 조금씩 떼어내 공간을 만들었습니다.  

멍울과 가슴보형물 사이에 안전 공간이 점차 만들어지는 모습입니다.

이 안전지대로 맘모톰 팁을 잘 집어넣어야 합니다.

그냥은 안 되고요.

가슴을 밀어 보형물 굴곡을 만든 뒤, 그 틈으로 맘모톰 프로브를 집어넣어

팁이 멍울과 보형물 껍질 사이로 들어가게 하였습니다.

 위 사진처럼 안전 공간으로 교묘하게 들어간 맘모톰 끝이 보입니다.

보형물 껍질을 찌르지 않는지 계속 확인하며 해야 합니다.

재생

맘모톰으로 멍울을 제거하는 영상이고요.

초음파로 체크해보니

멍울이 모두 깔끔하게 제거된 것이 관찰되었고

맘모톰 팁이 보형물을 찌르지 않았다는 게 확인되었습니다.

즉, 가슴보형물파손이 없는 것을 확인한 것이죠.^ ^ 

​그 후 생리식염수를 넣어서

맘모톰으로 병변을 떼낸 자리의 빈 공간을 확인하였습니다.

위 사진을 보면

멍울이 있던 자리에 생리식염수가 들어가서 까맣게 보이고요.

이 까맣게 보이는 공간의 피막은

위 사진의 오른쪽에서 보이는 정상적 피막과는 다른 모습으로,

즉, 멍울이 있던 자리의 피막이 제거된 것이 보이고 있습니다.

또 보형물 껍질은 멀쩡한 것이 보이고요.

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제거된 병변 모습입니다.

꽤 딱딱했는데, 사진상으론 모자이크도 해서 잘 느껴지지 않네요. 

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​조직검사를 내니

이물질 육아종 (foreign body granuloma), 경화성 반응(sclerotic change),

비정상조직 석회화(dystrophic calcification)가 나왔습니다.

<자필 후기 일부를 발췌했습니다.>

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 ... ... 저는 맘모톰을 했는데... 

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​다른 병원에서  기피하는 건지, 아님  실력부족인지...  

​여기 원장님께서는 도전의식이 있는 것 같네요.   

...수술 또한 역시 성공. 

원장님 실력이 있으시네요.

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원장님 실력 인정, 엄지척이네요.

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<정성스런 후기 감사합니다. ^ ^>

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