〔신유외과〕 가슴보형물파손 없이 맘모톰하기: 보형물맘모톰, 고난도맘모톰, 가슴멍울생검

​

진료를 하다보면

본인은 가슴이 작아서 가슴멍울 같은 건 걱정 안 해도 되는 줄 알았다고 하시는 경우를 많이 봅니다.

​

가슴의 크기와, 가슴멍울 가슴혹 유방암 등과는 약간의 관련성이 있긴 하나 절대적 요인은 아니기 때문에

가슴이 작은 분이라도 유방암검진은 꼭 제 때 챙겨 받으셔야 합니다.

​

또 흔히들 생각하시는,

유방암 가족력이 없으니까, 나이가 젊으니까 아직 유방암검진은 안 해도 괜찮아,라는 생각도 맞지 않고요.

​

뭐든지, 암에 걸리지 않는 것보다

걸리더라도 조기발견해서 여명에 지장을 주지 않는 것이 최선입니다.

​

서구화된 식생활, 늦은 출산 혹은 비출산 등 여러 요인이 복합되어

우리나라도 유방암의 안전지대는 아닌데요,

​

악성종양(암) 자체가 아주 흔한 것은 아니나,

감별이 필요해 보이는 가슴멍울들은 꽤 흔히 봅니다.

​

그 중 크기가 작고 성상이 나빠 보이지 않는 것은 그냥 두고 보면서 추적관찰해보시도록 하는데

사이즈가 일정 이상 크거나 성상이 뭔가 나빠 보인다면 조직검사가 필요해집니다.

​

그런데 요즘은 가슴보형물확대수술을 받으신 분들이 생각보다 꽤 많아서

이렇게 가슴멍울검사를 받아야 하는 분들 중에 보형물을 가지고 있는 분들도 많아졌는데요,

​

대부분의 가슴멍울들이 보형물과 인접해 있는 경우가 많아서

맘모톰을 하다가 가슴보형물이 파손될 리스크가 있다보니

대개의 병원들이 이런 고난도맘모톰을 하기 부담스러워 하십니다.

​

그래서 타 병원에서 저희 병원으로 리퍼하시는 경우가 종종 있고

또 멀리서 보형물맘모톰을 하러 저희 병원으로 찾아 오시는 경우도 많아져서

​

지금은 저도 큰 부담 없이 하기는 하지만

그래도 여전히 조심스럽고 꼼꼼히 해야 하는 시술은 맞습니다.

30대 분으로,

4년 전에 가슴보형물수술을 받으셨다는데

최근 가슴멍울이 몇 개 만져진다고 저희 신유외과에 오셨습니다.

​

보형물 때문인가 생각하고 오셨다고 하는데,

유방초음파로 보니 보형물비유착과 보형물접힘도 있긴 했지만,

역시 조직검사가 필요한 가슴멍울들이 몇 개 확인되었습니다.

​

작은 것들은 우선 경과를 지켜보도록 하고

사이즈가 제법 되는 것들은 맘모톰을 하기로 하였는데

​

가슴멍울과 보형물 사이 거리가 0.1cm(1mm)도 채 안 됩니다. ;;

(모자이크)

이런 경우 수술의 관건은

가슴멍울과 가슴보형물 사이 안전공간을 확보하는 것인데요,

​

국소마취를 하고 안전거리 확보 작업을 한 뒤,

약 5~8mm(0.5~0.8cm) 정도의 절개를 통해

맘모톰으로 가슴멍울을 잘게 부숴 빼주게 됩니다.

조직검사 결과는 다양한 종류로 나왔습니다.

​

섬유선종이나 섬유낭종성 변화, 섬유선종성 변화는 흔히 보는 양성 변화로,

섬유낭종성 변화가 있으면 물혹 내 분비물이 미세석회화를 만드는 경우가 흔해서

이렇게 미세석회화를 종종 동반합니다.

​

이 중 잘 봐야 할 것은 비정형 유관증식증(ADH)입니다.

​

모유가 나오는 유관세포가 증식한 것인데,

보통형 유관증식증과는 다르게 비정형 세포가 발달한 것으로

유방암 리스크를 올리기 때문에 타이트한 추적관찰이 필요하고

개수나 크기에 따라서는

병변 부위를 포함하여 좀 더 넓은 범위의 절제를 해야 하기도 합니다.

​

보통형 유관증식증도

유방암 가족력의 유무나 병변 사이즈, 개수 등에 따라

타이트한 추적관찰을 하셔야 하고요.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221281443146

이 분은 가슴보형물확대술 후 맘모톰으로

약 4cm가 넘는 가슴멍울제거를 받으신 분입니다.

​

​

https://blog.naver.com/sshhere/221260707158

이 분도 가슴보형물수술 후 가슴멍울생검을 위해 오신 분입니다.

​

멍울크기가 2cm대이면

타 병원에서 크기 때문에 부담스러워 하시는 건 아닐텐데

​

아무래도 가슴보형물과 인접해 있으니까

보형물파손 리스크 때문에 부담스러워들 하시게 되지요.

​