〔신유외과〕 완전파손된 가슴보형물 제거하면서 처진가슴 거상하기, 부분마취와 반달절개로.

요즘 가슴보형물확대술는 대부분 코헤시브겔(코젤 코겔)이 내용물로 들어간 보형물을 사용하는데, 이게 응집력이 무척 강합니다.

​

파손된 보형물을 제거한 다음 손으로 보형물의 겉 껍질을 잡고 위아래로 세게 흔들어도

대부분 내부의 코헤시브겔이 줄줄 흐르거나 잘 떨어지지 않고 파열된 부위로 나왔다 들어갔다 하기만 할 정도로요.

​

그런데 보형물파열파손이 많이 진행되어 찢어진 부위가 크다면 아무래도 내부 내용물이 보형물막 밖으로 빠져나오게 되지요.

​

그렇다고해도 생리식염수보형물처럼 줄줄 액상으로 다 흘러서 가슴이 확 작아지는 것은 아니니까,

대개의 코젤보형물파손파열 시 본인이 어떤 증상이나 느낌으로 자가진단하고 오시는 경우는 드물고

보통은 정기검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

​

코헤시브겔은 안전한 것으로 알려져있어 가슴수술에 많이 사용되고 있지만

그래도 보형물파손파열로 내용물이 보형물 밖으로 누출되고 시간이 오래 경과될 경우 혹시라도 인체에 유해할 수도 있고, 보형물제거술의 난이도가 많이 올라가게 되며, 피막외 파손 등으로 조직 내 잔존물이 많이 남는 문제가 있을 수도 있기 때문에,

가슴보형물수술을 받으신 분들은 바쁘시더라도 1년에 한 번 쯤은 정기검사를 해주시는 게 좋습니다.

​

가슴보형물파손이 확인된 경우 보형물제거나 보형물교체를 해야 할텐데,

첫 수술의 아픈 기억 때문에 파열파손 진단을 받고서도 수술을 차일피일 미루시는 경우를 봅니다.

​

저희 병원에서는 가슴보형물제거교체 시

유륜윗절반절개나 밑선절개(이전에 밑선으로 수술하셨거나 밑선절개를 원하실 경우)를 이용하고,

부분마취로 하며 수술 후 별다른 회복기 필요 없이 대부분 바로 일상복귀가 가능합니다.

​

또, 저희 병원 가슴보형물제거교체 시에는 처진가슴거상, 유방고정술을 같이 하는 경우가 많은데요,

​

가슴보형물이 있는 상태에서는

어느 정도 보형물이 유방조직을 잡아올려주고 있음을 감안할 때

보형물제거를 하게 되면 가슴처짐이 완연히 드러날 가능성이 큰 분이나,

보형물이 있는 상태에서도 이미 가슴처짐이 뚜렷한 분,

또, 이전에 보형물확대수술을 한 주요 이유가 처진가슴거상을 위해 보형물삽입을 하라고 듣고 하셨다는 분이 주로 해당됩니다.

​

가슴보형물제거교체를 하면서 가슴거상을 같이 할 경우,

두 수술이 다 부분마취로 가능하고 동일 봉합선으로 하기 때문에

그런 여러 가지 장점이 있기도 하고요.

​

9년 전, 코헤시브겔(코젤) 보형물 가슴확대수술을 받은 50대 분으로,

유방암검진을 받으실 때 우측 가슴보형물이 이상한 것 같다고 듣고 정확한 검사를 받기 위해 신유외과로 오셨는데요,

​

유방초음파를 보니 우측 보형물 파손이 확인되어,

가슴보형물제거를 하기로 하였습니다.

​

가슴보형물이 있는 상태에서도 이미 가슴처짐이 꽤 두드러진 상태로,

이런 경우 가슴보형물제거만 하게 되면 아무래도 윗꺼짐이나 가슴처짐이 더 명확히 드러나기 때문에

보형물 제거 시에 처진 가슴 거상을 같이 하시면 훨씬 낫습니다.

​

이 분 역시 가슴보형물제거와 처진가슴거상을 동시 진행하셨고요.

​

부분마취 후, 먼저 보형물제거를 합니다.

​

사진은 파손되지 않은 좌측 보형물이 제거되는 모습이고요.

​

파손이 확인된 우측보형물은,

피부절개부위에서 안으로 두어 층 들어가자

보형물껍질 밖으로 빠져나와있는 코젤 내용물이 보이기 시작합니다.

​

대개의 가슴보형물파손은 미세한 보형물파열 정도인 경우가 많고

파손부위가 좀 크다해도 내용물 누출이 아주 심하진 않은데,

​

이 분은 보형물 막이 절반 이상 찢어져 흐늘거리는 상태로 나왔습니다.

보형물 내용물(코젤)은 수술글러브와 보형물 막(shell)에 잔뜩 들러붙은 채로 제거되었고요.

​

보형물파손 범위가 꽤 커서 이런 경우는 보형물 제거 후에 다른 경우보다 더 열심히 내부 세척을 해야 합니다. 남아있는 내용물을 최대한 제거한다는 생각으로요.

​

보형물 파손의 경우는 이 세척단계의 소요시간이 꽤 됩니다.

​

이제 유선재배치 가슴거상 유방고정술을 시행하는데,

얕은 피부층이나 느슨하고 약한 조직이 아닌, 단단하고 강한 유방실질조직끼리 연결하여

아래로 처진 유방을 위로 끌어올려 고정해주는 것으로,

가슴처짐 재발이 쉽지 않도록 수십 개 포인트의 봉합으로 고정해 줍니다.

​

수술 중간중간, 그리고 마무리 전에는 내부를 내시경으로 꼼꼼하게 체크하고요.

​

제거된 가슴보형물로,

파손된 쪽과 파손되지 않은 쪽의 차이가 뚜렷합니다.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221550757393

이 분은 12년 전에 가슴확대수술을 받으셨다고 하는데,

유방초음파검사상 한쪽 보형물파손이 확인되었습니다.

​

가슴처짐도 있으셔서, 가슴보형물제거와 함께 처진가슴거상을 시행하였고요.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221550757393

이 분도 상당히 심한 상태의 보형물파손으로,

보형물 내용물이, 보형물 껍질 뿐 아니라 보형물을 싸고 있는 피막까지 뚫고 나간 피막외파손 상태였습니다.

​

보형물제거보다는 보형물교체를 원하셔서 조금 작은 사이즈로 보형물제거, 교체를 하였고,

피막 제거와 처진 가슴 거상도 같이 시행되었습니다.

​

수술은 역시 다 부분마취로 진행되었고요.