〔신유외과〕 구형구축있고 회전된 물방울가슴보형물제거교체: 부분마취로, 과다장액과 피막제거 같이

요즘 가슴확대수술 가슴보형물수술에 주로 사용되는

코헤시브겔 코젤의 가슴보형물종류가 꽤 세분화되었는데,

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크게 보면

조직에 유착되게 만들어진 텍스쳐 텍스처 물방울보형물과

유착되지 않고 돌아다니게 만든 스무스보형물로 나눌 수 있습니다.

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그런데 원래는 유착되어야 할 보형물 중에서

수술 초기부터, 혹은 시간이 지나면서 유착이 떨어지는(비유착) 경우를 상당히 자주 봅니다.

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이렇게 원래는 유착되게 만들어진 보형물이 비유착되면

보형물회전이 생기기도 하고

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비유착 부분에 장액이 많이 고이거나(과다장액)

이 장액을 흡수하려고 피막이 두꺼워지는(구형구축) 문제가 생기기도 합니다.

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유착이 떨어진 부분에서는 또 보형물접힘을 종종 보는데,

이 접힘이 오래 경과되거나 심하면

보형물파손 보형물파열의 주요원인이 되고,

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피막이 두꺼워지는 구형구축이 있으면

보형물감촉 보형물촉감이 나빠지고 모양이 부자연스러워지며

과다장액으로 인한 가슴부종이 나타날 수도 있습니다.

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보형물접힘이 있는 자리가

멍울처럼 만져지거나 아프다고 오시는 분들이 꽤 있는데,

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접힌 자리의 모양이나 위치에 따라서는

피막자극으로 인한 피막손상, 심하면 근육손상까지 생겨서 오시기도 합니다.

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이렇게,

유착되게 만들어진 보형물의 비유착 증상은

무증상에서부터 위에 설명드린 여러 가지까지 다양한데요,

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유방초음파검사에서 보형물비유착이 있다고해서

바로 가슴보형물제거 보형물교체를 하시라고 권하지는 않고,

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환자분이 불편해하는 증상이 있고

이 증상과 가슴보형물 간의 연관성이 크다고 판단되면 가슴보형물제거교체 등 재수술을 권해드리고요.

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가슴보형물 비유착이 시간이 지난다고 다시 유착이 되지는 않으며

대개는 (개인마다 다른 속도로) 점점 진행이 되긴 해서,

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"혹시 시간이 지나면 저절로 좋아질 수도 있나요?" 하고 물어보시는 분들께

긍정적인 대답을 해드리지는 못합니다. ㅜㅜ

3년 전 물방울보형물 가슴성형을 하셨다는 20대 분으로,

수술 1년 뒤부터 오른쪽 가슴촉감이 딱딱해지고 모양도 부자연스러워졌다고 합니다.

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내원 2주 전부터는 왼쪽 가슴이 붓고 아파서 저희 신유외과에 오셨는데요,

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유방초음파로 보니

양쪽 모두 물방울보형물 비유착 회전 상태로

보형물접힘이 꽤 있었고

부었다고 하신 왼쪽유방에는 과다장액이 보였습니다.

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오른쪽 보형물의 피막은 전체적으로 꽤 두꺼워져 있어,

말씀하신 걸로 유추해보아 약 2년 정도 구형구축이 진행된 것으로 보였고요.

보형물제거 후 스무스보형물로 보형물교체를 하기로 하였는데,

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왼쪽가슴은 부분마취 하에 유륜윗절반절개를 하니

절개선을 통해 장액이 먼저 다량 흘러 나옵니다.

오른쪽 가슴에서도 절개선을 통해 소량의 혈종과 장액이 흘러 나오고 있습니다.

양쪽가슴의 장액과 혈종을 최대한 제거한 뒤,

양쪽 물방울보형물제거를 합니다.

구형구축이 있던 오른쪽은

보형물제거 후 새로운 보형물을 넣기 전에 두꺼워진 피막을 제거해야 합니다.

거의 전체적으로 피막이 두꺼워져 있어서 피막제거시간이 좀 걸렸고요...

피막제거를 하기 전의 내시경 소견으로,

모자이크를 했지만 꽤 뚜렷하게 여기저기 두꺼워진 피막들이 보입니다.

안전하게 잘 제거된 가슴보형물.

구형구축이 꽤 있었던 오른쪽 보형물은 왼쪽에 비해 고생한 흔적이 많이 보입니다.

다양한 두께와 성상으로 제거된 피막들입니다.

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이렇게 가슴보형물제거와 함께,

상태에 따라 과다장액이나 두꺼운 피막을 제거하고나면

가슴방을 깨끗이 세척하고

새 보형물을 삽입, 보형물교체를 진행합니다.

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가슴 방 사이즈가 새로 들어갈 보형물에 비해 너무 크거나 작으면

방찝기 혹은 방트기라고 하는, 방 교정 작업이 중간에 들어가고요.

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이렇게 가슴보형물제거 보형물교체의 진행과정은

개인마다의 상태에 따라 조금씩은 다르지만

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어떤 경우든

특별한 사유가 있는 게 아니라면 부분마취로 진행합니다.

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국소마취액이 주사될 때만 잠시 뻐근하고나면

수술 중이나 수술 후 별달리 아프진 않습니다.

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회복기가 특별히 필요 없이 일상 복귀를 바로 할 수 있으니

수술받는 분이나 수술하는 저나 마음이 덜 부담스러워서 좋고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221531519795

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이 분은 가슴보형물접힘 때문에 계속 불편감이 있어 보형물제거를 하러 오셨습니다.

과다장액 때문에 고생을 꽤 하셨지요...

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​https://blog.naver.com/sshhere/221313148161

이 분은 가슴보형물수술을 받은 지 7~8년 정도 되었다고 하셨는데

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감촉이 딱딱하고 가슴멍울처럼 뭔가 만져지면서

날카롭게 찌르는 듯한 통증이 있다고 오셨습니다.

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유방초음파를 보니

피막두께는 정상으로 구형구축은 아니었지만,

보형물크기에 비해 방이 작아서 보형물이 상당히 접힌 상태로

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이럴 경우는 접힌 부위가 계속 만져지기도 하고

피막을 긁으면서 날카로운 느낌의 통증을 유발하는 경우를 자주 봅니다.

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또 이 분처럼 방이 작아서 보형물이 많이 접힌 경우의 보형물교체 시에는

기존의, 혹은 더 큰 사이즈의 보형물을 넣기 원하시면 방트기 작업이 필요한데요,

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이 분은 방 사이즈에 맞는 크기의 보형물을 원하셔서

기존 것보다 작은 사이즈로 보형물교체를 진행하였습니다.

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