〔신유외과〕 보형물제거(물방울보형물파손,회전)+ 지방이식부작용치료: 구형구축치료 피막제거하면서

가슴확대수술로 가장 많이 하시는 것은 아마 보형물확대술일텐데요,

​

이렇게 가슴보형물확대를 하신 분들 중에는

기존에 자가지방이식 prp줄기세포지방이식도 받았던 분들이 꽤 있습니다.

​

가슴자가지방이식 후에 크게 효과를 보지 못했거나

효과는 있었지만 볼륨이 아쉬워서 추가로 가슴보형물성형을 받으신 건데,

​

사실 이런 경우

추후에라도 혹시 지방이식염증 지방이식부작용이 생긴다면

보형물제거도 같이 해야 할 수 있다는 생각은 하고 수술을 받으셔야 합니다.

​

저희 신유외과가 좀 특이한 병원이다보니

보형물제거 보형물교체 등 가슴재수술과 지방이식부작용치료를 동시에 해야 하는 분들을 종종 보는데요,

​

보형물제거나 보형물교체는

유륜윗절반절개 혹은 밑선절개(기존에 밑선으로 수술하신 분)로 하며

​

제거는 약 20~30분, 교체는 약 40~50분 정도 걸리는데

피막제거나 방교정(방트기, 방찝기) 등이 필요하면 좀 더 걸리고요.

​

저희는 가슴재수술을 부분마취로, 수술필드를 작게 해서 하기 때문에

별달리 회복기가 필요없습니다.

​

지방이식부작용치료도 너무 심한 상태가 아니면 부분마취로 하고

대개는 굵은 바늘 정도의 작은 절개로 하는데

​

간혹 염증이 심한 상태로 오시면 절개가 좀 더 길어질 수도 있습니다.

​

두 번의 출산력이 있는 40대 분으로,

7년 전 가슴자가지방이식을 받으셨는데

큰 문제는 없었지만 효과가 미미해서

5년 전에 물방울보형물 가슴확대수술을 받으셨다고 합니다.

​

저희 병원으로 오시기 몇 달 전부터

왼쪽 가슴의 찌릿하는 통증이 생기면서 가슴멍울처럼 뭔가 만져졌고

가슴모양이 부자연스러워지고 촉감도 단단해져서

가슴보형물제거를 생각하고 오셨고요.

​

유방초음파상

증상이 있는 왼쪽은 보형물파손이 있었고 피막이 두꺼워진 부분들이 보였으며(구형구축)

​

지방이식부작용으로 인한 지방괴사멍울 의심 병변들이 관찰되었습니다.

​

오른쪽도 물방울보형물비유착으로 보형물회전이 있는 상태였고요.

​

유륜윗절반절개를 한 뒤 보형물제거를 하였습니다.

​

파손되지 않은 오른쪽보형물제거 모습이고요.

​

​

파손된 왼쪽의 보형물제거 모습입니다.

​

절반 정도 파손된 상태여서

우선 보형물제거를 한 뒤

안쪽에 퍼져있는 내용물(코헤시브겔 실리콘)을 다시 제거하고 있습니다.

​

이렇게 덩어리로 제거되는 것들을 제거한 뒤에도

최대한 잔존물이 없도록 방세척을 열심히 해줘야 하고요.

​

파손보형물제거는 아무래도 이렇게 손이 좀 많이 갑니다.

​

군데군데 두꺼워진 피막이 있어서 같이 제거하였고요.

​

파손보형물제거와 지방이식부작용병변을 같이 제거하였는데요,

​

수술 시에는 항상 내시경으로 내부를 꼼꼼히 살펴서

별 문제는 없는지 확인하고 수술을 마무리합니다.

​

파손되지 않은 오른쪽 보형물과

절반 정도 파손된 왼쪽 보형물 모습이 대비가 되네요.

​

두꺼워진 피막과 이중피막이 만들어져 있던 부분들을 제거한 모습입니다.

​

현재 지방이식부작용 급성염증이 생긴 상태는 아니었지만

비교적 크기가 큰 지방괴사멍울들은 같이 제거하였습니다.

​

지방이식병변들의 조직검사결과인데요,

​

섬유화, 만성염증으로

지방이식부작용에 부합되는 소견입니다.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221556165418

이 분은 가슴보형물제거를 하면서 역시 부분마취로 처진가슴거상을 동시진행했던 분입니다.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221275450988

이 분은 구형구축이 있어서

보형물교체를 하면서 구형구축치료 피막제거를 같이 하였습니다.

​

조직검사가 필요한 가슴멍울도 있어서

맘모톰도 같이 하였고요.