〔신유외과〕 구형구축 생긴지 오래된 가슴보형물교체하고 광범위 피막제거 (부분마취로)

가슴보형물확대수술을 한 분이

수술 후 어느 시기든 단단한 느낌, 딱딱한 느낌이 든다고 오시면

제일 먼저 구형구축의 가능성을 생각해봐야 하죠.

​

가슴보형물이 몸 안에 들어오면 우리 몸은 이것을 이물질로 인식해서 보형물을 둘러싸는 얇은 막을 만드는

이것을 피막이라고 합니다.

​

피막은 인체 보호를 위한 자연스러운 현상으로,

얇은 피막은 비정상이 아니며 치료를 꼭 해야 하는 것도 아닙니다.

​

그런데 어떤 이유에 의해서든 피막이 과하게 두꺼워지면

보형물을 꽉 조이는 양상이 되면서 가슴 모양이나 촉감에 이상이 생깁니다.

​

이렇게, 과하게 두꺼워진 피막 때문에 보형물 움직임이 심하게 제한되고

모양이 밥그릇 엎은 듯 부자연스러워지며 촉감이 단단하게 되는 것을 구형구축이라고 하는데요,

​

진료 시에 이런 증상들을 얘기하시면서 "구형구축 같아요." 라고 하는 분들 중에는,

피막두께가 정상인(구형구축이 아닌) 경우도 절반 가까이 되기 때문에

과다장액이나 혈종, 염증이 생긴 건 아닌지, 가슴 방이 작아진 건 아닌지,

보형물접힘이 심하거나 보형물파손이 된 건 아닌지, 등을 생각하며

전체적으로 꼼꼼히 체크해봐야 합니다.

​

이 분은 8년 전 텍스쳐보형물로 가슴확대술을 받으신 40대 분입니다.

​

3년 전 쯤, 가슴이 단단해져서 하신 유방초음파상 구형구축이 꽤 있다고 들었다셨는데

그 뒤로 너무 바빠서 치료를 못 하고 그냥 지내셨다고 합니다.

유방초음파도 그 때 이후로 받지 못하셨다고 하고요.

​

내원 몇 달 전부터 왼쪽 가슴에 꽤 심한 통증이 있어 저희 신유외과로 오셨는데요,

유방초음파상 두꺼워진 피막이 양 쪽 유방 모두에 전체적으로 넓게 보이는 상태였습니다.

​

유륜 윗 절반 절개를 하고 층층이 안으로 들어가니

소량의 고름과 장액, 그리고 두꺼워진 피막이 보입니다.

​

염증성 병변은 아주 미미한 양이어서 보형물교체 진행에는 무리 없는 정도였고요.

​

소량이지만 염증조직과 장액을 제거하였고,

​

가슴보형물이 제거되었습니다.

​

이 사진은 이 분 수술에서 가장 시간이 많이 걸린 피막제거 단계로,

양쪽 모두 상당히 두껍고 넓게 자리잡은 피막이 있어 최대한 제거해주었고요.

​

피막이 두껍다고해서 반드시 모두 피막제거(피막절제, capsulectomy)를 해야 하는 것은 아니고

보형물을 조이고 있는 부분을 열어주는(피막절개, capsulotomy) 것으로 충분한 경우도 있습니다.

​

그런데 이 분은 두꺼워진 피막의 대부분이 피막제거가 필요한 상태여서

피막열기보다는 피막을 최대한 다 제거하는 쪽으로 진행이 되었습니다.

​

특히 이 분처럼 거의 전체 범위로 피막제거를 한 뒤에는 내부 세척에 더 많이 신경을 써야 하고

​

새로운 보형물을 넣기 전에 내시경으로 좀 더 꼼꼼하게 내부를 살펴 봅니다.

​

제거된 두꺼운 피막의 모습이고요.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221557545953

이 분은 물방울보형물을 제거하고 과다장액과 이중피막도 부분마취로 다 제거했던 분입니다.

​

​

​https://blog.naver.com/sshhere/221460140135

이 분은 지금은 금지된 옛날 실리콘 보형물로 가슴성형을 했던 분으로

보형물파손파열이 있어 보형물제거를 하였습니다.

​

보형물제거나 교체와 동일한 봉합선, 부분마취로 수술이 가능한

처진가슴거상술도 같이 받으셨고요.

​