〔신유외과〕 파열된 보형물 교체+ 가슴거상: '가슴 네 개'상태. (가슴멍울맘모톰도 같이 진행함)

일반적인 처진가슴거상(유방고정술)은

오자형절개나 수직절개 같은 큰 절개를 감수하고 하는 수술이라

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정말 심하게 가슴처짐이 있는 분이 아니면

환자분이 수술을 마음먹기가 쉽지 않고

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수술하는 의사 입장에서도

수술을 하시라고 쉽게 권하기가 부담스럽습니다.

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그러다보니

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처진가슴교정을 위해 상담을 가셨다가

큰 보형물을 넣어 가슴을 끌어올리자고 듣고

보형물수술을 하셨다는 경우가 많은데요,

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이것은 제대로 된 유방조직 거상은 아니고

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얕은 층을 당겨올려 생기는

일종의 거상'효과'를 내는 것이기 때문에

거상 유지가 오래 가기 힘들고

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또 일부 분들은,

큰 보형물은 위로 위치하여 윗볼록이 생기고

본인 가슴은 더 빨리 처져버리는 경우를 보게 됩니다.

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저희 병원의 처진가슴거상술 절개는

유륜반달절개로,

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작은 절개로

처진가슴거상, 혹은 유방축소가 가능하다는 큰 장점이 있어

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절개 부담 때문에 수술을 망설이셨던 분들에게

감사 인사를 나름 많이 듣는 수술이지요.

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저희 병원의 보형물제거, 보형물교체는

부분마취로,

유륜윗쪽절반절개 혹은 밑선절개로 하며

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가슴거상술도

대량 유방축소를 같이 하시는 분이 아니면

부분마취로 진행하므로

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가슴처짐이 있는 분들의 보형물제거, 보형물교체 시에는

처진가슴거상을 동시 진행하는 경우가 많습니다.

(가슴처짐이 없는 분들은 굳이 필요 없고요.)

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이 분은 두 번의 출산력이 있는 40대 분으로

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3년 전 쯤, 처진가슴거상을 위해 성형외과에 가셨다가

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보형물로 거상하자는 얘기를 듣고

또 본인도 원래 볼륨 욕심이 조금 있는 상태셔서

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보형물확대술을 받으셨다고 합니다.

물방울보형물, 300cc후반대 사이즈로 기억하고 있으셨고요.

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1년 정도 전부터 윗볼록이 두드러지고

가슴처짐이 너무 심해지는 것 같다고 오셨는데요,

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가슴볼륨을 어느 정도 유지하기 원하셔서

보형물제거가 아닌 보형물교체를 하면서

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유선재배치 가슴거상을 동시 진행하기로 하셨고,

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유방초음파로 상태를 보니

전체적으로 보형물이 비유착 회전 상태로

접힘이 군데군데 보였고

왼쪽보형물은 부분파열이 되어 있었습니다.

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처진가슴을 얼마나 끌어올릴지는

육안으로도 시뮬레이션을 해보지만

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이렇게 유선재배치할 거리를 초음파로도 확인하고요.

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구형구축 여부도 봐야 하므로

피막을 전체적으로 보면서 두께를 측정하는데요,

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이 분은

정상 피막 두께로

구형구축은 없는 상태였는데

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큰 가슴멍울이 한 개 있어서

수술 시 멍울제거 맘모톰을 같이 시행하였습니다.

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파열된 왼쪽 보형물이 나오는 모습과

파열 파손이 없는 오른쪽 보형물이 나오는 모습이고요.

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보형물제거 후에는

방을 깨끗이 세척하고

새로운 보형물삽입을 합니다.

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가슴거상을 하면

아래로 처진 유방조직이 위로 재배치되면서

가슴이 커 보이는 시각적 효과가 생기므로

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이렇게 가슴볼륨을 되도록 유지하기 원하시는 분도

큰 보형물은 권하지 않습니다.

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너무 큰 보형물은 가슴처짐을 빨리 진행시킬 수도 있고요.

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이 분은 125cc 코젤 스무스 보형물로 교체해 드렸는데,

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원래 있던 보형물과 새로 들어간 보형물 간 차이가 250cc정도 되기 때문에

기존 방을 좀 작게 줄여주는

방찝기도 같이 하였습니다.

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이렇게 새 보형물로 교체가 이루어진 후에는

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유선재배치 후

수십 개의 봉합 고정점을 만듭니다.

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유선조직은 매우 단단하고 질긴 조직이라서

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수십 개의 봉합 고정점을 만들어주면

어지간해서는 가슴처짐 재발이 생기기 쉽지 않습니다.

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역시 매 단계마다

내시경으로 내부를 들여다보며

다음 단계로의 진행 여부를 판단하고요.

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파열되어 있었던 왼쪽 보형물입니다.

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큰 파손은 아니어서 실리콘 보형물의 형태에는 큰 변화가 없었지만

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손으로 압력을 가하면 내부의 실리콘(코젤)이 나왔다 들어갔다 합니다.

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보형물파열, 파손, 터짐은 어느 날 갑자기 멀쩡한 데서 생기는 것이 아니고

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대부분 보형물 접힘이 생긴 후

시간 경과와 함께 접힌 면이 마모되어 생깁니다.

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맘모톰으로 제거된 약 2.5cm 크기의 가슴멍울은

조직검사 결과

다행히 흔한 양성 유방 종양인 섬유선종으로 나왔고요.

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https://blog.naver.com/sshhere/221572812677

이 분은 피막이 두꺼워진 구형구축으로

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가슴보형물과 피막을 제거하면서

처진 가슴 거상을 같이 하였습니다.

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본인 볼륨이 어느 정도 있는 분들의 경우

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만일 볼륨 욕심을 크게 내지 않으신다면

이렇게 아예 보형물제거를 하며

가슴처짐거상을 하시는 것도 괜찮습니다.

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https://blog.naver.com/sshhere/221550757393

이 분은 파손된 가슴보형물제거교체를 하면서

처진가슴거상을 같이 진행하신 분이고요.

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