〔신유외과〕 단단해진 가슴보형물 교체: 피막제거하고 방트기까지, 부분마취로

가슴보형물확대술을 하면, 보형물을 둘러싸는 매우 얇은 막이 생깁니다.

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이것을 '피막'이라고 하는데, 매우 얇은 피막은 정상소견으로 치료가 필요하지 않고요.

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그런데 어떤 이유에서든 이 피막이 과도하게 두꺼워지면

보형물을 꽉 죄는 양상이 되어 촉감이 단단해지고 모양이 부자연스러워지는데,

이것을 '구형구축'이라고 합니다.

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구형구축이 생겨서 오시는 경우에는,

보형물제거를 하든 보형물교체를 하든

피막이 많이 두꺼운 부분은 피막제거를 해주고 심하지 않은 부분은 피막열기를 해주고요.

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모든 피막을 완전히 다 제거해야 하는 게 아닌지 물어보는 분들이 가끔 계신데요,

발바닥의 굳은살을 생각해보면 좀 비슷한데,

어느 정도의 굳은살은 정상으로, 너무 얇은 굳은살은 제거할 필요도 없고, 제거하려면 피가 철철 나면서 정상 조직까지 다 손상되는 것과 비슷합니다.

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물론 문제가 될만한 피막은 최대한 제거해주는 것이 좋고요.

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약 3년 전에 텍스쳐보형물로 가슴확대술을 받으셨다는 20대 분으로,

몇 달 전부터 가슴 촉감이 단단해지고 밑선과 안쪽선의 양쪽 비대칭이 뚜렷하다고 오셨습니다.

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유방초음파소견 상, 양 쪽 모두, 유착되어 있어야 할 텍스처보형물의 유착이 떨어진 비유착 상태로, 보형물 접힘이 전체적으로 심한 편이었으며, 군데군데 두꺼워진 피막이 보이는 상태였습니다.

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저희 병원의 가슴보형물제거, 보형물교체는 부분마취로 하며,

유륜둘레 윗절반 절개,혹은 밑선 절개(기존 절개가 밑선인 분, 또는 밑선 절개를 원하는 분)로 합니다.

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수술시간은, 특별한 문제가 없다면 제거는 약 30~40분, 제거 및 교체는 약 50분 정도 걸리는데,

보형물이 파손된 상태이거나 피막제거를 해야 하거나 방찝기나 방트기 등을 하는 경우 그만큼 시간이 좀 더 걸리죠.

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수술 끝난 뒤 잠시 누워서 안정하셨다가 가시면 되고,

특별한 일상생활 제한이나 수술 후 통증 등의 회복기는 대부분 필요 없습니다.

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다만, 보형물의 염증이나 혈종이 있던 분, 피막제거가 광범위하게 들어간 분, 보형물껍질이 조직에 딱 들러붙어서 박리에 시간이 많이 걸린 분의 경우, 며칠 정도 진통제를 추가로 더 드셨다고 말씀하신 분도 있고요.

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이 분은 이중피막이 형성되어 있었는데요,

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보형물제거 시에 일부 피막은 딸려 나와 제거가 되고

남아있는 두꺼운 피막은 보형물제거 후에 다시 더 제거를 해줍니다.

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이렇게 기존 보형물을 제거하고 두꺼운 피막을 제거한 뒤에는 방을 꼼꼼하게 세척하고 새로운 보형물을 넣어주어 수술을 마무리하는데,

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이 분의 경우는 밑선과 안쪽선의 양쪽 비대칭이 심한 편이어서 방트기 작업도 같이 들어갔습니다.

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수술 중 내시경 모니터링을 통해 별다른 문제는 없는지 잘 체크하고,

방트기 부위와 피막제거 한 부위를 특히 잘 확인해준 뒤 수술을 마무리합니다.

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이 분에게서 제거된 보형물과 딸려나온 피막, 그리고 따로 제거된 두꺼운 피막의 모습입니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221579250036

이 분은 구형구축 생기고 비유착, 회전된 물방울보형물을 제거, 교체하신 분입니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221550757393

이 분은 보형물파손으로 가슴재수술을 하면서 처진가슴거상을 동시에 받으셨던 분이고요.

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동일한 작은 절개와 부분마취로 동시 수술이 가능하므로, 이렇게 가슴처짐이 있는 분들의 보형물제거 혹은 보형물교체 시에는 유방하수 교정(처진가슴거상)을 같이 하는 경우도 많습니다.

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