〔신유외과〕 보형물교체+가슴거상 (방찝기 같이): 부분마취, 반달절개

요즘 앨러간(엘러간) 텍스쳐 보형물 리콜이 꽤 이슈라 그런지,

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특별한 문제는 없지만 보형물 검진을 앞당겨 오시거나

보형물제거, 교체에 관해 문의하시는 분들이 많습니다.

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앞선 포스팅에서 몇 번 코멘트를 올린 바 있지만,

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지극히 교과서적이고 원칙적인 이야기를 드리자면

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가이드라인에서 권고하는대로 정기검진을 잘 챙겨받으시고

(특히 물방울, 텍스쳐 류 보형물을 넣으신 분들),

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이상 증상이나 징후가 있으면

보형물 관련 희귀암(역형성 거대세포 림프종, BIA-ALCL)에 관련된 정밀검사를 받으시도록 설명드리고 있는데요,

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음...

이런저런 소회를 좀 편하게 쓰려 하는 이 블로그에서라도 속엣말을 좀 하자면,

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이렇게 가이드라인대로 설명드리자니,

그럼 발병이 될 때까지 두고 보다가(발병이 된다는 전제 하에) 치료를 하라는 얘기냐,

혹은

그 말만 믿고 그냥 있다가 보형물 관련암에 걸리면 어떡하냐고 물어보시는 분이 가끔 있으십니다.

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이 글을 읽는 분이 혹시 제 입장에 빙의해서 질문을 보시면 저의 난감함이 좀 느껴지시나요.^^;;

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그렇다고 정 불안하시면 아무 문제 없어도 그냥 바로 보형물제거나 교체를 하시죠.라고 하자니,

너무 과잉진료하는 의사로 생각하실까봐 곤란하긴 마찬가지고요.

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이렇게,

오랜 기간의 충분한 데이터가 쌓이지 않은 현안에 관해 책임감을 가지고 설명을 드려야 하는 일이

결코 쉬운 일은 아니라는 걸, 요즘 새삼 또 느끼고 있습니다.

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글의 서두부터 징징대느라 다른 쪽으로 좀 새버렸네요. ;;

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이 분은 앨러간 보형물 문제와는 관련 없으신 분이고,

약 20년 전에 식염수 보형물로 가슴확대를 하신 50대 분인데요,

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모양이나 촉감이 마음에 안 들고 가슴처짐이 고민이라고 오셨습니다.

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가슴보형물을 아예 제거하기는 싫다 하셔서

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작은 보형물로 교체하여 어느 정도의 볼륨만 살려주고

처진가슴거상(유방하수교정, 유방고정술)을 같이 진행하였습니다.

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유방초음파로는

보형물과 방의 상태, 피막 두께와, 장액이나 혈종, 염증 유무 등을 보고

수술 깊이, 거상 위치 등을 체크합니다.

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부분마취 하에,

유륜반달절개를 통해 기존 보형물이 제거되는 모습입니다.

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보형물파손이나 장액종, 혈종 등의 이상소견은 없었지만

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새로운 보형물이 들어가서 오래오래 문제 없이 잘 유지되길 바라며 방을 깨끗이 세척하고요.

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※ 이 분은 기존 밑선 빠짐이 심해서 방교정(방찝기/ 밑선 찝기)을 같이 하였습니다.

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보형물교체 후 처진가슴거상술이 진행되는데요,

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얕은 층을 끌어올리는 거상이 아닌,

유방실질조직을 위로 올려주고

처짐 재발이 쉽지 않도록 수십 개의 단단한 고정 봉합을 만들어주는 작업입니다.

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제거된 기존 생리식염수 보형물의 모습이고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221553556778

이 분도 작은 사이즈 보형물로 교체를 하며 처진가슴거상을 같이 받으신 분입니다.

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저희가 하는 유선재배치 거상 자체가,

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특히 윗볼록을 중시하는 분들에서 주로 하는 슬라이딩 거상은

시각적인 볼륨확대 효과가 꽤 납니다.

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그래서 기존 보형물보다 작은 걸로 교체해도 볼륨이 확 줄었다고 느끼시는 경우는 많지 않고,

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또, 작은 걸로 교체하시도록 권하는 다른 이유는,

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크고 무거운 보형물로 처진가슴교정을 하는 것은

얕은 층을 끌어올려주는 일종의 거상 '효과'이지

그 자체가 제대로 된 가슴거상술은 아니고,

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오히려 시간이 경과되면서

큰 보형물의 무게 때문에 가슴처짐이 빨라지는 경우가 많기 때문입니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221576105197

그래서,

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이 분처럼 아예 보형물제거를 하면서 동시에 처진가슴거상을 하여 볼륨확대효과를 같이 얻는 것이 만족도도 높고 장기적으로도 제일 편하긴 합니다.

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다만 이렇게 하려면

그래도 본인 유방 볼륨이 어느 정도 있어야 가능하지요.

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만약 볼륨이 너무 없는 분이, 거상술로 얻고자하는 볼륨확대 효과가 너무 크다면 작은 사이즈의 보형물이라도 같이 들어가는 게 낫고요.

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어쨌든

보형물교체나 보형물제거 시에 처진가슴거상을 동시 시행하면

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같은 봉합선(유륜윗절반봉합)과 부분마취로 두 수술이 동시에 가능하다는 장점이 큽니다.

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