〔신유외과〕 구형구축 생기고 파손된 보형물 제거, 교체+처진가슴거상 (부분마취, 반달절개로)

처진가슴교정을 위해 병원에 상담을 가셨다가, 큰 보형물로 끌어올리자고 듣고 보형물확대술을 하신 경우를 많이 봅니다.

물론 이건 제대로 된 가슴거상은 아니고 단기적인 가슴거상의 '효과'를 보자는 의미인데요,

아주 틀린 치료라기보다 그만큼 가슴거상이 쉽지 않은 수술이라는 것을 알 수 있습니다.

일반적인 가슴거상술은 수직절개나 오자형절개로 하는데

이게 사실 수술하는 의사 입장에서도 꽤 부담스러운 절개거든요.

흉터가 별로 문제되지 않는 서양사람들과 달리, 흉터가 잘 남는 편인 우리나라 사람들은 어쨌든 절개를 최소로 하는 것이 좋으니까요.

저도 가슴거상을 수직절개로 하던 시기와 유륜전체절개로 하던 시기를 거쳐서,

최근 몇 년 전부터는 유륜반달절개로 하고 있는데요,

봉합선이 유륜 윗 절반 절개 봉합선과 동일하기 때문에, 단지 절개흔적 때문에 처진가슴교정을 못 받던 분들에게 그 부담을 없애서 좋습니다.

유선재배치법으로 플랩을 만들어 최대한 봉긋함(projection)을 살리고,

수십 개의 단단한 고정점을 만들기 때문에 가슴처짐 재발이 쉽지 않은 방식이기도 하고요.

보형물제거 혹은 교체 시 거상을 같이 하면(가슴처짐이 있는 분들의 경우) 동일봉합선으로 가능하고 또 부분마취로 다 할 수가 있으니 그런 면에서 수술받는 분에게 이점이 있는 방법입니다.

※ 아무리 바빠도 하루 한 개는 포스팅하자는 것이 요즘 제 목표였는데,

지난 주부터는 앨러간(엘러간) 보형물 리콜 문제로 너무 바빠서 며칠 쉬었네요.

질문에만 간간이 답 드리고 있는데, 블로그 질문이 많으면 앞 질문이 알림에서 밀리면서 보이질 않습니다.

혹시 블로그에 열심히 질문글 남기셨는데 답 못 받으신 분은 양해해 주시고 급한 질문은 병원으로 문의해주시는 것이 답을 받기 더 용이할 걸로 보이니 참고하시고요.

※ 보형물관련암(역형성 대세포 림프종, BIA-ALCL)의 국내 환자 발병 건으로 지금 많은 분들이 불안해 하고 있으신데요,

현 상태에서 제가 설명드리는 바는, 우선 보형물수술을 받으신 모든 분들은 (당연히) 정기검진은 잘 챙겨 받으시고, 의심증상이 없다면 경과관찰을 하시면서 두고 보시는데, 이상 증상이 있다거나 불안증이 너무 심해서 없던 병도 생길 정도라면 보형물제거나 보형물교체를 고려하시도록 설명드리고 있습니다.

또, 피막제거 관련 문의가 무척 많은데요,

아마도 이번에 보형물 림프종 관련 기사들에서 "보형물제거와 피막제거(판막제거라고 쓰인 기사도 있습니다)를 완전히 하면 완치가 가능하다." 라는 내용 때문에 그런 듯한데,

보형물 관련암을 확진받은 분이라면 피막제거를 완전제거 개념으로 해야 하지만,

진단을 받은 것이 아니고 단지 선제적 제거를 하시는 분이라면 정확한 의미에서의 '완전', 혹은 '100%'제거 정도로 하는 것은 지나친 치료가 됩니다.

왜냐하면 '사전적 의미'의 '완전'제거, 혹은 '100%'제거란

과다출혈의 리스크를 감수하고 가상의 피막범위까지 가정하여 유방과 그 주변조직의 정상부분까지 포함하는 절제를 뜻하기 때문입니다.

즉, 문제가 될만한 피막은 최대한 제거하는 것이 맞지만, 진단을 받지 않은 분이 단지 암 발병이 걱정되어 위의 리스크와 정상유방조직의 상당량 소실을 감수하면서까지 '완전'제거, '100%'제거를 한다는 것은- 정확한 의미에서는- 권장하지 않는 것입니다.