〔신유외과〕 파손된 보형물 제거교체하며 처진가슴거상 (부분마취, 반달절개로)

가슴보형물 확대수술을 한 분들이 많이 물어보시는 것이

아무 이상이 없어도 10년마다 보형물을 제거 교체해야 하는가인데요,

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최근의 중론은,

특별한 문제가 없다면, 단지 산술적인 기간으로 10년이 되었다고 꼭 제거, 교체할 필요는 없다입니다.

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다만 여기에 전제로 필요한 것은

보형물검진 유방초음파를 1년마다, 최소 2년에 한 번은 정기적으로 받는 것이고요.

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아무리 의료기 제조 기술이나 수술기술이 발전했다고는해도

어쨌든 보형물도 공산품이라 사용하면서 어떤 문제가 생길지 모르니까요.

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특히 요즘 많이 사용되는 코젤(코헤시브겔, 코겔) 보형물은 매우 응집력이 강한 코젤 특성상

보형물 파손 시에도 자각증상만으로 이를 알기가 어려운데,

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보형물 파손 파열 후 기간이 너무 경과될 경우

코젤 실리콘이 피막을 뚫고 나가 퍼지는 피막외파손이 될 수 있습니다.

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그럴 경우 보형물제거 시 손이 많이 가고 아무래도 수술난이도가 올라가고요.

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정기적인 검사를 통해

보형물파손, 파열은 없는지, 파손의 전단계로 심한 보형물 접힘은 없는지,

기타 장액이나 구형구축은 없는지, 등등 체크를 하면서 잘 관리하면

운이 좋으면 수십 년간 잘 사용할 수도 있을 테지요.

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저희 병원의 가슴보형물제거교체는,

절개는 유륜윗절반절개나 밑선절개로 하며 마취는 부분마취로 합니다.

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부분마취로 가능한 것은, 유방초음파를 보면서 수술범위에 맞춰 정교하게 마취주사가 가능하기 때문인데,

마취주사가 들어갈 때 뻐근한 느낌 이후 수술시 통증이라 할 것은 별로 없습니다.

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과도하게 두꺼운 피막이 있어 피막제거가 광범위하거나

보형물파손 후 오래 경과되어 보형물 막이 조직에 들러붙은 상태이거나

심한 염증, 또는 근육손상까지 된 피막외파손 등 상태가 좋지 않은 경우는 층층이 들어가면서 마취주사를 해야 해서

일반적인 보형물제거 교체보다는 마취주사 시간이 좀 길어지긴 하나,

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대개의 분들이 부분마취로 잘 받고 바로 귀가하시는 수술입니다.

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이 분은 약 20년 전에 식염수백으로 가슴성형수술을 받으신 50대 분으로,

내원 전일 왼쪽 가슴이 갑자기 작아져 보형물파손을 의심하고 오셨는데요,

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원래의 본인 가슴 볼륨이 거의 없는 분이라 보형물을 아예 없애기는 원하지 않으셨고

또 보형물이 어느 정도 끌어올려주는 상태에서도 가슴처짐이 뚜렷하여

작은 보형물로 교체를 하면서 처진가슴거상을 같이 진행하였습니다.

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수술 전 유방초음파로 왼쪽 보형물의 파손을 확인하였고

피막과 전반적인 방의 상태, 유방암등 가슴멍울에 대한 검진을 같이 하였습니다.

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유륜윗절반절개를 통해 기존 가슴보형물을 제거하고

방을 깨끗이 세척한 후 새로운 보형물을 넣게 됩니다.

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코젤과 달리 식염수 보형물은 파손시 내용물이 쭉 빠지면서 가슴크기가 작아지니까

대개 이 분처럼 본인이 보형물터짐을 인지하고 오시는데요,

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이 분도 터진 걸 인지하고 바로 오신 상태라 다행히 피막외로 내용물이 퍼지지 않은 피막내파손이었고

정상피막 외의 병적으로 두꺼워진 피막도 없는 상태여서 보형물교체 작업은 수월하게 진행되었습니다.

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보형물제거교체 후에는 처진가슴거상을 위한 유선재배치 유방고정술을 하였는데요,

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저희 병원의 거상술 절개가 반달절개(봉합선이 유륜윗절반절개 봉합선과 동일)라서

이 분처럼 가슴처짐이 있는 분이 보형물제거 혹은 교체를 하실 경우

같은 절개선과 부분마취 하에 동시 수술을 할 수 있다는 장점이 있습니다.

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또, 거상술 자체가 가슴을 커보이게 하므로 보형물을 이전 것보다 훨씬 작은 것으로 할 수 있고,

본인 볼륨이 약간은 있던 분이라면 아예 보형물제거를 하면서 거상을 하기도 하고요.

내시경을 통해 유방 내부를 확인하여

출혈포인트나 잔존물, 기타 위험 소견은 없는지 등을 체크한 후 수술을 마무리합니다.

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제거된 가슴보형물의 모습이고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221596379569

이 분도 보형물파손이 있어, 작은 사이즈 보형물로 교체하면서 처진가슴거상을 같이 하신 분입니다.

조직검사가 필요한 가슴멍울이 있어서 멍울 맘모톰도 같이 진행하였고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221563055386

이 분은 가슴볼륨에 큰 욕심은 없고 본인 유방조직이 약간은 있는 분이라서

보형물제거를 하면서 처진가슴거상을 같이 진행하신 분입니다.