〔신유외과〕 파손된 보형물 제거교체(+피막제거)하고 처진가슴거상 (부분마취, 반달절개)

저희 신유외과가 병원 특성상 이미지가 그렇게 고착된 건진 몰라도

유방초음파를 받으러 오는 분들 중의 상당수가 가슴보형물이 있는 분들입니다.

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보형물과 관련된 문제가 있어서 검사를 받으러 오시거나

보형물 제거 교체 등 가슴재수술을 위해서,

혹은 보형물이 있는 상태에서 가슴멍울제거를 해야 하는 상황이거나, 등등으로 많이 오시는데,

그러다보니 다른 병원에서 수술한 보형물확대수술 케이스를 많이 접하게 되지요.

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그러면서 참 자주 느끼는 거지만,

우리나라 의사들이 정말 수술을 잘 하긴 잘 합니다.

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어느 병원이나, 이 수술 말고도 다른 수술들과 상담, 수술 후 치료 등 하루가 정신 없이 바쁠텐데도

대부분의 수술케이스를 검사하면서 자세히 보면

어찌 이리 정교하고 깔끔하게 수술이 되었는지, 한 번 씩 감탄하곤 합니다.

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환자분 입장에서는 이전 수술에 대해 이런저런 걱정이나 불만족을 가지고 오시는 경우가 많아서,

제가 이전 수술이 잘 되어 있다는 설명을 하면 간혹 화를 내거나 같은 의사라고 편들어주는 거냐고 하시는 분들도 있는데요,

저희 병원이 가슴성형부작용치료를 워낙 많이 하는 곳이라 보형물제거교체 등 가슴재수술을 많이 하고 있지만 그래도 첫확대수술도 꽤 많이 하고 있는데,

그렇게 생각하면 제가 굳이 없는 말을 만들어서까지 다른 병원을 칭찬할 이유가 있겠나요.

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그냥, 초음파로 이리저리 자세히 보다보면,

하, 이전 병원 선생님이 정말 열심히 수술해드렸구나, 하는 생각이 들 때가 종종 있고, 그러다보면 그 직업정신(?)에 순수히 감탄할 뿐인 거죠.

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아무튼,,,

그렇게 꼼꼼하고 정교하게 수술이 잘 되었으니 아무 문제 없이 수십 년 잘 사용하시면 좋으련만,

여러 가지 요인으로 이런저런 문제가 생기기도 합니다.

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대개는 우선 시간을 두고 그냥 지켜봐도 괜찮지만,

오래 지체하지 말고 보형물제거나 보형물교체를 해야 하는 경우도 많이 보고요.

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가슴확대 첫수술 당시의 힘들었던 기억이 남은 분들은 재수술에 대한 걱정을 많이 하시는데,

저희 병원의 보형물제거 교체는

초음파를 실시간으로 보면서 수술부위만 마취를 하는 부분마취로 시행되고

또 수술시 건드려지는 범위가 매우 작아서 수술 후 회복기에 대해 별다른 걱정은 하실 필요가 없습니다.

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물론 저희 병원에서 보는 케이스 중에서도 상태가 심하고 난이도가 높은 분들(심한 유착이나 근육손상, 심한 구형구축 등)은 그래도 며칠 힘들었다고 하시는 경우도 있기는 있지만요.

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이 분은 3년 전 텍스쳐 보형물로 가슴확대술을 받으신 30대 분으로

가슴처짐(유방하수)과 우측 유방의 찌릿한 통중이 심해졌다고 오셨습니다.

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원래 가슴 크기가 작고 볼륨을 어느 정도 욕심내시는 상태여서

보형물을 아예 제거하는 것보다는 보형물교체를 원하셨고요.

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처진가슴거상, 특히 중심확대거상으로 가슴 윗볼륨과 유두유륜부위(유방 중앙부)의 볼륨이 채워지면

아래로 처진 볼륨이 위로 재배치되어 가슴이 꽤 커보이는 효과가 있기 때문에

아예 보형물을 빼면서 중심확대거상을 하는 것도 만족도가 상당히 높은 편인데요,

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이 분처럼 본인 유방조직을 가지고 할 수 있는 한계 이상의 볼륨 확대를 원하시는 경우는

작은 보형물(대개 125~150cc정도)을 넣으면서 거상을 하는 게 만족도 면에서 조금 더 낫습니다.

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다만 너무 큰 보형물을 넣는 것은 단기간의 가슴거상효과는 주지만 장기적으로는 권할만하진 않고요.

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유방초음파상

우측 보형물이 완전 파손되어 내부 코젤(코겔, 코헤시브겔)이 빠져나와 있는 것이 확인되었고 이중피막 소견도 있었습니다.

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수술은 부분마취 하에, 반달절개(유륜윗절반절개선 봉합)로 진행되었으며,

위 사진은 기존 보형물의 제거 모습입니다.

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소량의 장액이 고여 있어 수술시 같이 배액되었고,

보형물에 딸려 제거되는 속피막 외에 조직 쪽에 형성된 두꺼운 피막(병적 피막)이 별도로 제거되었습니다.

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이렇게 기존 보형물의 제거와 피막, 장액 제거 등을 마친 뒤에는 방을 깨끗히 세척하는데

현재 사용되는 코젤이 안전하다고는 되어 있지만

그래도 잔존물을 최소화하도록 장시간의 세척액 관류 작업을 합니다.

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방 세척 후에는 작은 사이즈의 코젤 스무스 보형물을 삽입하였고요.

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참고로, 이렇게 기존 방 상태가 좋아서 그대로 사용하는 가슴재수술의 경우

스무스 타입이라해도 수술후 마사지는 필요 없습니다.

보형물제거교체가 끝난 뒤에는

아래로 처진 유선조직을 위로 올려주어 유두와 유방의 위치를 정위치로 올리는 중심확대방식 가슴거상을 진행하였습니다.

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수술 중이나 마무리 전, 내부 확인에 유용한 내시경 모니터링 모습이고요.

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제거된 보형물과 피막의 모습입니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221553556778

이 분은 보형물 상의 특별한 문제는 없었지만 큰 보형물이 부담스럽다고 오셔서

작은 사이즈의 보형물로 교체하면서 처진가슴거상을 같이 하셨던 분이고요.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221600163446

이 분은 보형물을 제거하면서 처진가슴거상을 진행하신 분입니다.