〔신유외과〕 파손된 보형물과 두꺼운 피막 제거하면서 처진가슴거상(중심확대방식): 부분마취, 반달절개로

처진가슴(유방하수) 거상(유방고정술)에 관한 상담을 하다보면,

거상술로 가슴크기도 원하는대로 키울 수 있다고 오해하고 오시는 분들이 있습니다.

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아마도,

일반적인 가슴거상술의 큰 절개를 부담스러워하는 병원들이 많다보니

처진가슴교정 상담을 하러 가셨다가 큰 보형물로 끌어올리자고 듣고 수술하신 경우를 주변에서 보신 건지, 저도 정확히는 모르겠지만요.

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큰 보형물을 넣어 얕은 층이라도 끌어올리면 어느 정도 거상 효과는 나오는데,

이게 사실은 제대로 된 거상을 한 건 아니라서 효과 유지 자체가 길지 않고

시간이 지나면서 오히려 큰 보형물의 무게로 처짐이 심화되는 경우도 종종 봅니다.

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저희가 하는 유선재배치 가슴거상은,

아래로 처진 무겁고 단단한 유선조직을 위로 재배치한 뒤, 가슴처짐 재발이 쉽지 않도록 수십 개의 고정 봉합을 해주는 방식인데요,

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아래로 처진 조직을 올려줌으로써 특히 정면에서 볼 때 시각적인 가슴확대효과가 꽤 나긴 합니다.

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특히 윗꺼짐이 심하거나 가슴이 많이 작은 분은 중심확대 혹은 슬라이딩 방식으로 최대한 윗볼륨을 만들어주는데,

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이 방법은 납작한 윗가슴과 유방 중앙부의 볼륨 효과를 좀 더 크게 해서

부수적으로 가슴 확대 효과도 좀 더 많이 볼 수 있고요.

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하지만 이 수술 자체가 본인 유방 조직을 가지고 모양을 만드는 거라서

원래 가슴 볼륨이 너무 없는 분은 이렇게 하기엔 한계가 있습니다.

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소위 말하는, 유두만 있다고 할 정도로 가슴볼륨이 없는 분은

이렇게 조직을 재배치해서 윗볼륨을 채우려해도 올릴 조직이 없는 거지요.

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그런데 좀 다르게 생각해보면,

그 정도로 가슴이 작은 분은 사실 가슴처짐도 거의 생기지 않으니까

결국 가슴처짐교정을 하겠다고 오시는 분들은 처질 조직이라도 있다는 얘기이고,

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그럼 거상을 해서 처진 유방과 유두를 정위치로 돌리고 윗가슴과 중심부를 최대한 보강하면

어쨌든 가슴확대효과도 어느 정도 얻을 수 있다는 것이 됩니다.

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다만 본인이 가진 조직으로 할 수 있는 한계 이상의 윗볼록이나 큰 가슴을 원하신다면

작은 크기의 보형물 삽입을 같이 하면서 동시에 중심확대방식 거상을 하는 방법도 고려해야 하는 것이죠.

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아무튼...

보형물을 제거하거나 작은 크기 보형물로 교체하러 오신 분이면서 가슴처짐을 갖고 있는 경우라면,

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보형물제거 또는 교체와 가슴거상술을 동시에 할 경우

같은 봉합선(유륜 윗 절반선)과 부분마취로 두 수술을 한 번에 할 수 있다는 장점이 있습니다.

이 분은 6년 전 텍스쳐보형물로 가슴확대수술을 받으셨다고 하며, 두 번의 출산력을 가진 40대로,

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내원 몇 달 전부터 우측 유방의 간헐적인 통증이 생겼다고 오셨고,

시행한 검사상 우측 보형물 파손이 확인되었습니다.

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가슴크기에 대한 욕심은 이제 없다고 보형물을 제거하고 싶어하셨는데,

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보형물이 가슴을 어느 정도 위로 잡아주고 있는 수술 전 상태에서도 가슴처짐이 뚜렷하여

보형물제거와 함께 처진가슴거상을 동시에 진행하기로 하였습니다.

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이 분이 갖고 있던 보형물 크기가 작지 않았는데,

이런 분들에서 보형물 제거만 하면 아무래도 윗가슴이 꺼지고 납작해지면서 유두 위치는 좀 더 아래로 내려오고 가슴처짐이 확연해지며 소위 할매젖, 할미젖이라 하는 상태가 되기 때문에,

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본인 유방이 아주 작은 분이 아니라면 최대한 위로 재배치해주는 유방거상을 같이 하는 것이 여러 모로 낫긴 합니다.

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이 분은 일반 거상법보다 윗볼륨과 유방 돌출도를 좀 더 높인 중심확대방식거상으로 시행하였고요.

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물론 그렇게해도 윗볼륨이나 전체 볼륨은 보형물이 들어가 있을 때보다 못하지만,

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본인이 이 정도의 크기와 모양 이상으로 욕심을 내시는 게 아니라면

굳이 작은 보형물로 교체하는 것보다 아예 이렇게 보형물을 빼면서 거상을 하는 것도 나름 괜찮습니다.

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수술 전 유방초음파로 보형물 파손과 약간의 병적 피막이 있음을 확인하였고,

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가슴거상을 위해 유선과 지방 분포 등을 체크하였습니다.

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반달절개 공간으로 보형물제거를 하였고요.

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위의 두 사진은 모두 파손된 우측 보형물의 제거 모습으로,

코젤(코헤시브겔)의 강한 응집력을 보시라고 한 번 잡아본 사진입니다.

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부분적으로 좀 두꺼워진 피막이 있어서 약간의 피막 제거도 별도로 하였고,

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아래로 처져 있는 단단한 실질 조직을 위로 배치하면서

특히 윗볼륨과 중심부를 최대한 보강하는 방식의 거상술을 진행하였습니다.

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가슴처짐재발이 어렵도록 수십 개의 고정 봉합을 단단하게 해주고요.

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이 분에게서 제거된 보형물과 피막의 모습입니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221558169377

이 분 역시 파손된 보형물을 제거하면서 처진가슴거상을 같이 하신 분입니다.

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보형물 종류가 옛날 실리콘(3세대 실리콘)으로, 인체에 유해하다해서 금지된 제품이었는데요,

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이런 경우는 식염수나 코젤 보형물에 비해,

파손되어 빠져나온 내용물의 세척을 하는 데에 시간이 훨씬 많이 소요됩니다.

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​https://blog.naver.com/sshhere/221596379569

이 분도 가슴보형물이 파열된 상태였는데요,

가슴볼륨을 어느 정도 유지하길 원하셔서 스무스 타입의 작은 보형물로 교체하면서 가슴거상을 진행하였습니다.

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조직검사가 필요한 가슴멍울이 있어서 멍울제거 맘모톰도 같이 시행하였고요.