〔신유외과〕 보형물제거 6개월 뒤, 급성염증치료하고 잔존실리콘과 손상피막제거

대개의 분들이 생각하시길

보형물확대 첫수술에 비해 보형물제거, 교체는 쉬운 수술이라 여기시는데요,

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사실 저희 병원은 워낙 가슴재수술하는 분들이 많이 오시는 병원이라

저도 갖가지의 다양한 케이스들을 많이 보고 수술을 많이 하다보니 별 부담 없이 하는 거지만

보형물에 어떤 문제든 생겨서 보형물제거, 교체를 하게 된다면

그 원인이 뭔지에 따라 더 많이 신경써야할 포인트가 있습니다.

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물론 다른 병원 선생님들도 굉장히 훌륭하신 분들이고 잘 하시지만요,

보형물제거 교체 시 중요한 포인트를 조금 가볍게 여기시고 처치하게 되면 이런저런 문제가 생기는 경우를 종종 보게 됩니다.

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이 분은 15년 전 쯤 가슴확대수술을 받으셨다고 하며,

저희 병원에 오시기 6개월 전 쯤 보형물 파손으로 모 성형외과에서 우측 보형물제거술을 받으셨다고 합니다.

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보형물제거 후 한두 달 정도 지나서부터 유방의 간헐적 통증이 있었는데

진통소염제를 복용하면 좀 나아져서 그냥 지내시셨다 하고,

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며칠 전부터 통증이 나아지지 않고 전체적으로 홍반과 부종이 생겨서 오셨는데요,

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진찰과 유방초음파상

꽤 많이 남아있는 실리콘이 겨드랑이 림프절까지 분포되어 있었고

부분적으로 두꺼운 피막들이 보였으며,

염증과 조직손상에 의한 출혈이 의심되었습니다.

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현재 주로 사용되는 코젤(코헤시브겔)은 아직까지 안전성에 문제는 없는 것으로 알려져있지만,

그래도 보형물파손으로 인해 실리콘이 보형물 막(쉘) 밖으로 빠져나온 상태라면

보형물제거시에 실리콘을 최대한 제거해주는 것이 좋습니다.

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옛날실리콘(3세대 실리콘)이나 하이드로겔처럼 강박적 수준의 세척까지 할 필요는 없겠지만요.

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피막외파손의 경우 더더욱 그렇고,

피막내파손이라해도 실리콘을 최대한 제거해주지 않으면

남은 실리콘이 시간이 지나면서 조직손상이나 염증을 일으킬 수 있고 그 자체가 다시 피막 생성의 원인이 되기도 합니다.

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또한 병적이지 않은 매우 얇은 피막,

즉 제거하고 싶어도 정상조직을 포함해 절제하지 않으면 제거하기도 힘든 정도의 피막은 그대로 두면 되지만,

병적인 피막은 최대한 제거해주지 않으면 조직 손상과 염증성 피막으로 진행할 가능성이 올라가고요.

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초음파를 보면서 수술부위에 부분마취를 한 뒤,

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두꺼워진 병적 피막들과 손상 조직, 혈종, 염증성 조직을 제거하고,

림프절 손상을 최소화하면서 남아있는 실리콘을 최대한 제거하였습니다.

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혹시라도 잔존해있는 것들로 또 문제가 생기지 않도록

수술 중과 마무리 전에는 초음파와 내시경으로 내부를 자세히 보면서 꼼꼼히 체크하고요.

제거된 피막, 병변 조직들의 모습이고요.

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이 분은 염증과 조직손상이 심했던 편이라

수술부위에 가느다란 배액관(드레인, 빨대)을 1주일 정도 고정해두었다가

1주일 후에 제거하며 치료를 종결하였습니다.