<신유외과> 유방축소술 후에 초음파검사가 중요한 이유

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유방축소술 후에는 일정 기간 반드시 초음파로 유방 내부를 들여다봐야 하는데요,

그 중요한 이유 중 하나가 지방괴사(fat necrosis)입니다.

(아, 혹시 불안해 하실까봐 미리 말씀드리면, '지방괴사' 자체는 말이 무서워서 괴사지, 지방이 녹은 걸 말합니다.)

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가슴축소술 시에는 단단한 유선조직과 부드러운 지방조직을 같이 제거하게 되는데,

어떤 수술이든 마찬가지로 이 역시 나름 트라우마라, 뒤늦게까지도 지방조직이 조금 더 녹게 됩니다.

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이 때 녹은 지방이 주변으로 흡수, 분해되면 괜찮은데,

가슴축소수술은 수술 범위가 꽤 넓기 때문에 지방세포가 뒤늦게 녹는 양이 꽤 되다보니 일부가 지방괴사조직으로 남을 가능성이 있습니다.

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유방축소수술 후에 경과를 보고 관리를 할 때 이 부분이 매우 중요한데요,

환자분이 뭘 어떻게 하실 수는 없고 반드시 병원에서 이걸 콘트롤해야 합니다.

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그래서 특히 유방축소술이나 거상술 후에는 “수술 후 초음파” 가 정말 중요합니다.

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다른 가슴수술도 그렇지만, 특히 가슴축소술이나 가슴리프팅 거상술 후에 저희 신유외과에서는 더 주의깊게 초음파를 보는데요,

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오실 때마다 초음파를 봐서 만일 녹아내린 지방세포로 인한 기름낭종이나 장액종 등이 있다면 반드시 뽑아줘야 합니다. 눈이나 손으로 진찰만 해서는 정말 알 수가 없거든요.

유방외과가 갖는 강점이 이런 의미에서도 있는 것이고요.

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초음파로 봤더니 만일 지방괴사가 있다, 즉 지방이 녹아 어느 부분에 꽤 많은 양을 형성하고 있다,

그러면 반드시 초음파 가이드 하에 주사기로 조심스럽게 뽑아줘야 합니다.

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유방 밑에는 심장과 폐가 있는데요,

갈비뼈가 막고 있다곤 하나 갈비뼈 사이사이 공간은 저항이 거의 없기 때문에,

단순히 손이나 눈대중으로 지방괴사, 장액종을 제거하는 것은 매우 위험합니다.

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또 지방괴사가 있는 상태에서 이게 그냥 방치되면 석회화, 만성염증, 변형 등의 부작용이 보통 몇 달이 지난 뒤부터 뒤늦게 나타나는데요,

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그러면 나중에 유방암검진을 할 때마다, 이게 뭘까…유방축소술이나 처진가슴거상술로 인해 생긴 석회화일까 아니면 유방암과 연관된 석회화일까, 항상 고민하게 되는 거죠.

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그래서 특히 유방축소술은 수술 자체로 끝나는 게 아니고, 반드시 지방괴사(fat necrosis)에 대한 “수술 후 관리”가 제대로, 정확하게 이뤄져야 합니다.

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저는 워낙 쫄보라서, 혹시라도 나중에 문제 될까봐 수술 후 일정 기간은 초음파를 꼭 보고 이런 지방괴사나 석회화, 장액종, 혈종 등을 관리하는데요,

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사실 이게 너무 당연하고 중요한 것인데,

가슴축소술이나 거상술을 하는 많은 병원들에서 이런 것들이 간과되고 있습니다. ㅠㅠ

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항상, 나중에 더 큰 문제가 생기기 전, 초장에 해결하자는 마인드가 제일 안전한 것 같아요.

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가슴축소술이나 거상술 후, 대개 몇 달 또는 몇 년이 지나야 생기거나 문제되는 이런 것들에 대해,

뭐 그 땐 또 어떻게 대응하면 되겠지하고 생각하는 건 많이 위험하죠.

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저희라고 수술 후에 모든 분들의 결과가 다 만족스러운 것은 아닙니다.

자잘한 문제들이 생기기도 하고, 저나 환자분이 만족하기 어려운 결과가 나오기도 하고요.

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사람 몸이 레고가 아니라서 똑같이 수술을 해도 결과가 다 다르고,

제가 보기에, 또는 환자분이 보기에 불만족스런 부분이 있는 경우도 있습니다.

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그런 부분들 중 교정 가능한 게 조금이라도 있다면 수술 뒤 6개월 쯤 지나 조직이 좀 풀린 뒤에 리터치를 해드리는데,

원래가 어려운 케이스였든 아니든, 어쨌든 제가 수술한 분이니 어떻게든 해결해 드리려고 하는 거죠.

이건 수술하는 선생님들이 아마 다 같은 마음이실 겁니다.

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제가 강남역에 있으면서, 대학병원에서는 보도 듣도 못했던 정말 특이하고 다양한, 때론 아주 심각하기도 한 가슴성형부작용 환자분들을 매일 보고 또 치료해오다보니,

이제 온갖 가슴성형부작용 치료는 그래도 나름 전문적으로 하고 있지 않나 생각합니다.

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저도 사실 환자분들을 통해 배운 거죠.

대학병원은 아무래도 유방암 환자 위주니까, 어디 의뢰할 데도 마땅치 않아 처음엔 떠밀리듯 유방성형부작용환자들을 치료할 수 밖에 없었는데, 그걸 근 10년 하다보니 그동안 정말 다양한 환자분들이 많이 오셨네요.

가슴지방이식부작용, 가슴필러부작용, 파라핀 부작용, 가슴보형물부작용염증, 유방축소거상술 부작용 등등...

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그 중엔 타원에서 가슴축소술이나 처진 가슴 올리는 거상술을 하고 오시는 분들도 종종 계신데요,

초음파로 정확히 보면서 지방괴사나 장액종, 혈종을 뽑아주면 되는데...

이게 간단한 것 같아도, 초음파도 잘 봐야 하고 또 나름 정교한 작업이다보니,

그게 어려운 병원에서는 고생고생하다 오시는 분들이 계시죠.

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항상, 수술 후 뭔가 이상하다…싶으면 되도록 빨리 오세요.

빨리 검사하고, 문제가 있으면 치료하고 관리하는 게, 문제를 더 키우지 않고 덜 고생하는 지름길입니다.

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고주파, 레이저…이런 것들은 수술 후 관리에서 아주 일부에 영향을 주는 것이고,

실제로 의료적인 처치가 필요한 게 있다면, 정확하게 진단해내서 적기에 치료해야 합니다.

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