<신유외과> 함몰유두교정 (비절개, 비봉합: 재내원이 필요없는)

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함몰유두교정은 비교적 간단한 수술에 속하지만, 의외로 수술방식은 꽤 다양합니다.

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가장 많이 쓰이는 게 쌈지봉합, 즉 근육강화법인데,

이는 유두 아래 조직을 보강해 유두를 바깥으로 돋워내는 것입니다.

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이 방식의 문제는

함몰유두의 원인, 즉 유두를 안으로 당기는 만성염증조직은 그대로 둔 채 유두를 밀어낸 거라 다시 함몰될 가능성이 높고,

또 억지로 당겨진 유두 때문에 미세통증이나 이물감이 지속되는 등 불편감의 가능성이 높다는 것이고요.

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유륜전체를 일자로 가르는 큰 절개법도 많이 쓰이는데,

이 방법의 가장 큰 문제는 아무래도 유륜 가운데에 일자로 남는 흉터죠.

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여러 방법을 아우르고 변형해서 쓰고 있는 제 방식의 장점은,

원인이자 재발요인인 만성염증조직을 쌈지봉합 전 단계에 제거함으로써

유두를 당기는 조직을 놓아주는(release) 것입니다.

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또한 작은 구멍 하나로 수술하기 때문에

흉터 걱정을 하지 않아도 되고

실밥제거 차 재내원 할 필요가 없고요.

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수술시간 역시 확 단축돼 대부분 한쪽 기준 5~10분 정도면 끝납니다.

(함몰유두교정이 양쪽 30분 정도 걸리면 "아이구, 오늘 대수술하셨는데요~." 라고 하죠.^^;;)

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아, 완전한 편평유두의 경우 수술법이 좀 다른데,

이 때는 대개 유두재건술로 해야 하기 때문에 40~50분 정도 걸리는 경우가 많습니다.

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출산력이 없는 20대 분으로, 수술 전 모습입니다.

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가장 흔히 보는 타입으로

만성염증 섬유띠가 중앙 위주로 만들어져

함몰도 가운데를 중심으로 한 형태이고요.

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바깥 쪽은 비교적 잘 보존돼 높이도 정상인 경우가 많은데,

여기도 당기는 조직이 거의 없는지,

유두를 당겨봐서 섬유띠 두께와 유두 돌출도를 확인하고 수술범위를 정합니다.

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국소마취로 시행된 함몰유두교정 후 모습입니다.

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유두는 수술 후 바로 나와서 완성된 형태를 보이고요.

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참고로 유두 중앙부의 경우

나이가 어리고(=함몰 기간이 짧은) 함몰부의 유착이 심하진 않은 경우 온전히 올라오는 편인데,

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나이가 많고 유착이 심한 경우는 오랜 함몰로 흉터처럼 되면서

가운데가 주변보다 약간 낮은 형태로 올라오기도 합니다.

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수술 후 유두를 손으로 제껴 본 모습입니다.

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이렇게 작은 구멍으로 수술하므로 봉합이 필요 없어 실밥제거도 하지 않고,

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수술 후 재내원이 필요 없으니

특히 몇 시간씩 걸려서 병원에 온 분들이 아주 좋아하시죠.

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https://blog.naver.com/sshhere/220875945820

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이 케이스는 남자함몰유두교정이라

모자이크를 하지 않았습니다. ^^

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https://blog.naver.com/sshhere/222371843117

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유방외과 선생님들 중에도 간혹

함몰유두를 교정하지 않아도 된다 하시는 경우를 봤는데,

그렇지 않습니다.

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환자분들은 주로 미관상 목적으로 오시지만,

사실 의사 입장에서 함몰유두교정의 목적은 유두염증과 유선염의 예방이 큽니다.

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함몰유두는 유두에 끼는 노폐물로 위생상 문제를 유발하므로 냄새, 유두염증의 가능성이 높아집니다.

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또한 유방 내부에 염증이 생기는 유선염이 주로 문제가 되는데,

특히 면역력이 떨어지는 상황이나 임신, 수유기에 발생 확률이 올라갑니다.

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이는 함몰유두가 없는 경우에서도 볼 수 있는 일반적인 수유기 유선염과는 상당 부분 다르고요.

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노화로 인해 면역력이 떨어지면서

심지어 50~60대에 난생 처음 유선염이 생겨 고생하다 오는 분들도 봅니다.

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남자분도 함몰유두로 인한 유선염 발생 가능성은 동일해서

역시 미관상 목적이 아니라도 교정이 필요하고요.

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유선염이 생긴 뒤의 함몰유두교정은,

가볍게 단회성으로 지나간 염증이 아니라면

대개 '유방 부분절제술'이라 해서 누공(염증 통로)까지 제거해야 하는데,

조직 절제량에 따라선 유방의 크기 감소나 변형, 그리고 절개 흉터가 꽤 남을 수도 있습니다.

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유선염 발생 전에 함몰유두교정을 하는 게 좋은 이유들이죠.

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또 이런 의학적 관점에서의 교정 목적을 제대로 살리는 차원에서도,

함몰유두를 단지 밀어내는 방식이 아니라

만성염증조직 제거가 같이 시행되는 것이 좋고요.

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