<Shinyoo Breast Clinic> คันหัวนมและปานนม คิดว่าเป็นแค่ผื่นผิวหนังอักเสบ แต่ความจริงแล้วเป็นมะเร็งเต้านมหรือ?

<< มีผู้ป่วยที่มีอาการคันบริเวณหัวนมเข้ามาสอบถามว่า

ควรไปพบแพทย์ผิวหนัง หรือไปแผนกศัลยกรรมเต้านมดี? >>

ตามความจริงแล้ว จะไปที่ไหนก่อนก็ได้ครับ

...เพราะคิดว่าเป็นแค่ผื่นผิวหนังอักเสบ (Eczema)

จึงทายารักษามาตลอด 3 ปีเต็ม...

< แต่พอตรวจดูอีกที กลับพบว่าเป็นโรคพาเจ็ท (Paget's Disease)... >

อาการของโรคพาเจ็ทจะคล้ายกับผื่นผิวหนังอักเสบบริเวณหัวนมและปานนมเป็นอย่างมาก

และโดยส่วนใหญ่แล้ว อาการคันมักเป็นแค่ผื่นผิวหนังอักเสบจริง ๆ

โรคพาเจ็ทพบได้ค่อนข้างยาก ซึ่งถือเป็นมะเร็งระยะ 0 (ระยะเริ่มต้น)

ระยะ 0 จัดเป็นมะเร็งในท่อน้ำนมที่ยังไม่ลุกลาม (Carcinoma in situ)

ความรุนแรงต่ำมากจนบริษัทประกันแทบจะไม่จ่ายเงินชดเชยให้

จัดว่าเป็นมะเร็งชนิดที่ไม่รุนแรงและสงบมาก

<< แล้วโรคพาเจ็ท มีวิธีการผ่าตัดอย่างไร? >>

เป็นการผ่าตัดตัดบริเวณหัวนมและปานนมออกแล้วเย็บปิด

ซึ่งหลังการผ่าตัดจะไม่มีหัวนมอยู่

หลังจากนั้นจึงค่อยทำศัลยกรรมสร้างหัวนมขึ้นมาใหม่

โดยการสร้างหัวนมใหม่ด้วยการผ่าตัดสร้างเสริม (Reconstruction)

และใช้การสักทางการแพทย์ (Medical Tattooing) เพื่อสร้างรูปทรงและสีของปานนม

<< แล้วถ้าผ่าตัดออกไปแล้ว

จะไม่กลับมาเป็นซ้ำอีกใช่ไหม? >>

ก็มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ครับ

เพราะอย่างไรก็ตาม โรคนี้ก็ยังจัดเป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่ง

จึงจำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง

ทั้งนี้ มะเร็งเต้านมไม่ได้เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรงเสมอไป

พันธุกรรมสายตรง X , ประวัติครอบครัว O

สรุปคือ หากมีอาการคันบริเวณหัวนมและปานนมเรื้อรัง อาจเป็นมะเร็งได้

ดังนั้นแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมเต้านมครับ!

คำถามที่พบบ่อย

เมื่อมีอาการคันที่หัวนมหรือปานนม ควรไปพบแพทย์แผนกไหน?

สามารถไปพบแพทย์ที่คลินิกศัลยกรรมเต้านมหรือแพทย์ผิวหนังก็ได้ครับ โดยส่วนใหญ่มักเป็นเพียงผื่นผิวหนังอักเสบทั่วไป แต่เนื่องจากมีโอกาสเป็นโรคพาเจ็ทซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งได้ แม้จะพบได้ไม่บ่อย หากอาการคันไม่หายไปหรือเป็นเรื้อรัง ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดที่แผนกศัลยกรรมเต้านมครับ

ผื่นผิวหนังอักเสบที่หัวนมกับโรคพาเจ็ทแตกต่างกันอย่างไร?

อาการภายนอกมีความคล้ายคลึงกันอย่างมาก แต่โรคพาเจ็ทคือมะเร็งเต้านมระยะ 0 แม้ว่าอาการคันส่วนใหญ่จะเป็นเพียงผื่นผิวหนังอักเสบ แต่โรคพาเจ็ทเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้นที่ไม่ลุกลามและไม่รุนแรง ซึ่งการทายารักษาผื่นผิวหนังเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

หากตรวจพบว่าเป็นโรคพาเจ็ท มีวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างไร?

การรักษาจะทำโดยการผ่าตัดตัดหัวนมและปานนมส่วนที่มีรอยโรคออกแล้วเย็บปิดแผล หลังการผ่าตัดจะไม่มีหัวนม จึงสามารถเข้ารับการผ่าตัดเสริมสร้างหัวนมขึ้นมาใหม่ในภายหลัง และใช้วิธีการสักสีทางการแพทย์เพื่อตกแต่งรูปทรงของปานนมให้กลับมาดูเป็นธรรมชาติ

หลังผ่าตัดรักษาโรคพาเจ็ทแล้ว มะเร็งสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ครับ เนื่องจากโรคพาเจ็ทก็ถือเป็นมะเร็งเต้านมระยะ 0 ชนิดหนึ่ง ดังนั้นแม้ว่าจะรับการผ่าตัดรักษาเรียบร้อยแล้ว การมาพบแพทย์ตามนัดหมายเพื่อติดตามอาการและตรวจเช็กอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่?

มีปัจจัยมาจากประวัติสุขภาพของคนในครอบครัวมากกว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสายตรงเพียงอย่างเดียว แทนที่จะสรุปว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม จึงควรให้ความสำคัญกับประวัติมะเร็งเต้านมของบุคคลในครอบครัว และเข้ารับการตรวจคัดกรองเต้านมเป็นประจำอย่างสม่ำเสมอครับ